Phân biệt viêm gan mạn tính với xơ gan, viêm gan virus

09:17

Thể bệnh nhẹ là thể không tiến triển hoặc là tiến triển rất chậm, và không đưa đến xơ hoặc ung thư gan. Còn thể nặng là thể viêm hoại tử tế bào gan dồn dập hoặc nhiều đợt tiến triển tấn công vào các tế bào gan dẫn đến xơ và ung thư gan. Viêm gan mạn tính gây ra bởi nhiều loại nguyên nhân, thường gặp là viêm gan siêu vi (nhất là B, C, và B phối hợp với D và gần đây là viêm gan mạn G); viêm gan mạn do thuốc, viêm gan mạn tự miễn.

Trong chẩn đoán lâm sàng, cần phân biệt được các hình thức viêm gan mạn tính và giữa viêm gan mạn tính với các bệnh gan khác để có liệu pháp điều trị hợp lý.

Viêm gan mạn tính ổn định – Viêm gan mạn tính tiến triển

  Viêm gan mạn tính ổn định Viêm gan mạn tính tiến triển
Triệu chứng Nghèo nàn, âm ỉ, có tiền sử nghiện rượu hoặc sán lá gan, không có đợt tiến triển, ít xơ gan. Nhiều hơn, sốt, hoàng đản (vàng da), mệt mỏi, tiền sử viêm gan virus, tiến triển thành xơ gan (sau 5 năm)
Chức năng gan Ít rối loạn, hoặc rối loạn không rõ Rối loạn rõ, tăng kéo dài các men gan và globulin, A/G đảo ngược
Phức hợp miễn dịch Không rối loạn, phức hợp Kháng nguyên-Kháng thể-Anti Hbe (+) Rối loạn rõ
Virus viêm gan B Anti Hbe typ Ig HbeAg (+)
Sinh thiết Ranh rới tiểu thùy không bị phá vỡ Bị phá vỡ

Viêm gan mạn tính – Viêm gan virus kéo dài

  Viêm gan virus kéo dài Viêm gan mạn tính
Triệu chứng Vàng da liên tục Vàng da theo đợt
   Biểu hiện ngoài gan (-) Có biểu hiện ngoài gan
Chức năng gan ++ +++
Kháng thể tự miễn ± ++
Phức hợp kháng nguyên HbsAg (-) HbsAg (+)
Virus viêm gan B HbcAg (-) HbsAg (+)
Anti HBs Anti HBs (+) Anti HBs (-)
Sinh thiết Hoại tử trung tâm tiểu thủy: các tế bào gan bị hoại tử nằm ở trung tâm lá gan. Hoại tử vùng rìa: Các tế bào gan bị hoại tử nằm ở vùng rìa, mép lá gan.

Viêm gan mạn tính – Xơ gan Xơ gan là bệnh mạn tính gây tổn thương gan nặng, lan tỏa ở các thùy gan, đặc điểm tổn thương là mô xơ phát triển mạnh, đồng thời cấu trúc các tiểu thùy và mạch máu bị đảo lộn một cách không hồi phục.

  Xơ gan Viêm gan mạn tính
Triệu chứng Lách to rõ Ít
  Cổ trướng Có (trong viêm gan mạn tính tiến triển)
Tuần hoàn bàng hệ (+) Đa số có
Thay đổi da, niêm mạc +++
Xuất huyết tiêu hóa Có thể có Không
Chức năng gan ++ +++
Khả năng tự miễn + +++
Soi ổ bụng Nhân xơ rõ xơ vùng Mặt sần, ranh giới các tiểu thùy không bị phá vỡ hoàn toàn, chưa bị thay bằng vòng xơ.

Theo SKCĐ

Leave a Reply

Be the First to Comment!

avatar
  Subscribe  
Notify of