BỆNH GAN MẬT DO SÁN LÁ

16:10

I.ĐẠI CƯƠNG

Sán lá gan di trú ở người có thể chia thành nhóm Clonorsis và Fasciola. Người bị nhiễm do nuốt ấu trùng sán lá trưởng thành nang hóa (encysted metacercariae) ở các loại thực vật thủy sinh hoặc cá sống.

II.CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

1.Triệu chứng lâm sàng: Không triệu chứng hoặc sốt, đau ¼ bụng trên phải, gan to.

2.Triệu chứng cận lâm sàng

-Tìm trứng trong phân, hoặc dịch mật, hoặc trong dịch hút tá tràng: độ nhạy cảm 100%.

-Hình ảnh học:

+Siêu âm, CT bụng: dãn lan tỏa nhừng đường mật nhỏ trong gan, không/hoặc dãn nhẹ đường mật lớn trong và ngoài gan.

+ERCP: hình ảnh chít hẹp và dãn đương mật.

-Huyết thanh học: fasciola: độ nhạy cảm 95%-100%/ Clonorsis: độ nhạy cảm 77%.

III.ĐIỀU TRỊ

1.Fasciola hepatica

-Triclabendazole 10mg/kg, 1-2 liều/ngày, tỷ lệ chữa lành 80%, không có tác dụng phụ. Lặp lại nếu còn triệu chứng trên X quang hoặc tăng bạch cầu án toan.

-Bithionol 30-5mg/kg/ngày, chia 3 lần/ngày x 10-15 ngày, tỷ lệ thất bại 50%.

-Tắc mật Fasciola: Cắt cơ vòng qua nội soi lấy đi sán lá.

2.Clonorsis sinensis

-Praziquantel 25mg/kg x 3 lần/ngày x 2 ngày, chữa lành >95%.

-Albendazole 400mg x 2 lần/ngày x 7 ngày, tỷ lệ chữa lành 40%-65%.

-Trường hợp nặng: Dẫn lưu qua thông mũi – đường mật qua nội soi (endoscopic nasobiliary drainage) kèm thuốc kháng ký sinh trùng.

Leave a Reply

Be the First to Comment!

avatar
  Subscribe  
Notify of