ÁP-XE GAN DO VI TRÙNG SINH MỦ

I. ĐẠI CƯƠNG

Áp-xe gan do vi trùng sinh mủ thường xảy ra sau nhiễm trùng trong bụng.

II.NGUYÊN NHÂN

Thường là nhiễm nhiều loại vi khuẩn.

-Escherichia coli thường gặp nhất khi nhiễm 1 loại vi khuẩn vi khuẩn.

-Streptococcus mileri là vi khuẩn hiếu khí thường gặp.

-1/3-1/2 các trường hợp do vi khuẩn kỵ khí.

III.CHẨN ĐOÁN

1.Triệu chứng lâm sàng: Sốt, sụt cân, vàng da, gan to, ấn đau.

2.Triệu chứng cận lâm sàng:

2.1. Vi khuẩn học: Đa số trường hợp cấy máu và/hoặc cấy mủ áp-xe gan dương tính.

2.2. Hình ảnh học

-Siêu âm, CT Scanning, MRI.

-Đồng vị phóng xạ: Ổ áp-xe tăng bắt giữ Galium.

IV.ĐIỀU TRỊ

1.Kháng sinh: Thường sử dụng Cephalosporin thế hệ thứ (như Cefoperazone 1-2g tĩnh mạch mỗi 12 giờ) và Metronidazole 500mg tĩnh mạch mỗi 6 giờ

2.Chỉ định chọc hts/Dẫn lưu áp xe

-Đường kính ổ áp-xe ≥ 5cm hoặc đáp ứng chậm với kháng sinh.

-Triệu chứng kéo dài ≥ 7 ngày và liên quan đến cả 2 thùy gan.